长期的药品短缺给医院和病人造成压力
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作为一名药剂师,杰森·周(Jason Chou)并没有主修国际关系。但在哈马斯袭击以色列使中东陷入危机的几天后,他和他的同事开始考虑药品短缺的问题。“我们必须看一看,然后说,好吧,以色列有任何生产吗?新奥尔良Ochsner Health药房服务副总裁Chou说。“不只是药物的问题。所以我认为我们变得更加敏感的另一件事是你有活性药物成分,但你有非活性成分,你有小瓶,容器,包装。所以所有这些东西都会影响…药物可用性。”. .到目前为止,周担心的项目不多,但还没有造成大问题。他和终止药物短缺联盟(一个由受药物短缺影响的组织组成的联盟)的其他成员发现,他们试图在药物短缺发生之前预测到它们。他们试图储备足够的产品来抵御任何风暴。有时它是一场真正的风暴。今年7月,一场龙卷风摧毁了辉瑞公司的一个药品仓库。许多药物已经供不应求。据美国卫生系统药剂师协会(American Society of Health System Pharmacists)统计,截至11月1日,共有243种不同的药品短缺。目前的情况略好于今年夏天,当时短缺数量接近20年来的最高水平。但一直存在的问题是严重的,尤其是对非专利注射药物。关键药物供应短缺药品短缺的原始数字并不能说明全部情况,迈克尔·加尼奥(Michael Ganio)说,他是美国卫生与健康协会药房实践与质量部门的高级主管。对于一些药剂师来说,这是他们几十年职业生涯中最糟糕的一次,他说,目前的情况“令人担忧”和“令人心碎”。而药品供应短缺使问题更加严重。“其中一些涉及肿瘤药物,我们用来治疗癌症的东西,”他说。“当然,这些患者已经在经历一场个人斗争。

但现在,最重要的是,治疗癌症的首选药物可能无法获得。”最近的肿瘤药物短缺包括顺铂和卡铂,这是化疗中的主力仿制药。但肿瘤科并不是医院唯一缺少关键药物的部门。当病人的心脏停止跳动或呼吸停止时,医院称之为“蓝色警报”。这促使医务人员赶着急救车抢救病人。但急救车所需要的药物严重短缺,比如止痛药、过量逆转药,甚至是简单的生理盐水静脉注射袋。这些短缺使得病人、医生和护士处境艰难。美国急诊医师学会(American College of Emergency Physicians)候任主席艾莎·特里(Aisha Terry)说:“这是你移动和摇晃以确保我们能帮助维持生命的时候。”“当我们走到急救车中间的时候。紧急情况下找不到我们需要的药物,这不仅是系统的失败,而且对于那些来我们这里寻求帮助以维持生命的病人来说,这绝对是失败的。”有时,药物短缺会打击那些寻求缓解慢性疼痛的患者。威斯康辛州斯托顿市斯托顿医院的药房经理波琳·卡斯说。9月的一个下午,他向美国国家公共电台(NPR)讲述了等待注射类固醇治疗关节疼痛的患者。“我们没有小瓶,”卡斯说。“我们计划在未来两周内安排6名患者,他们需要放射科医生在进行关节注射时使用这种注射剂。”到目前为止,医院还没有把任何人拒之门外,因为工作人员最终已经找到了这种药物。但预约被推迟了。短缺的连锁反应ECRI研究所最近的一项调查发现,医疗短缺影响了对病人的护理。医护人员告诉该非营利组织,他们有时无法给病人提供最适合他们病情的药物,使用效果较差的药物,延误护理,甚至出现医疗错误。在接受调查的医护人员中,约有四分之一的人表示,他们知道在过去六个月里,由于医护人员短缺,他们至少犯过一次错误。

例如,一名患者接受了一半剂量的麻醉药物氯胺酮。药品短缺促使医院药房的员工加班加点,寻找替代药物。这也使医院预算紧张,特别是在医院已经在努力维持营业的地方。在7月中旬接受ASHP调查的医院中,约有一半的医院表示,由于人手短缺,他们不得不在加班费上多花5%到10%。大约一半的人说他们不得不在药品上多花6%到15%的钱。这是因为医院通常会签订采购合同,以获得他们所需的仿制药的最佳价格。当合同选择枯竭时,医院购买非合同药品,这是一种更昂贵的解决方案。俄勒冈州阿斯托里亚哥伦比亚纪念医院战略副总裁克里斯·拉曼说:“不同制造商生产的同样的药物,我们的花费可能是合同购买的两倍或三倍。”短缺变成了个人问题与拉曼一起工作的医院药剂师杰弗里·周(Jeffrey Chow)今年早些时候亲身经历了药品短缺。当他对头皮上的一颗痣进行活组织检查时,他得知常规的麻醉注射——利多卡因和肾上腺素——缺货。他只接受了利多卡因治疗。正常情况下,肾上腺素收缩血管以减少出血。没有它,周星驰流血不止。血从他看得见的额头上滴落下来。俄勒冈州阿斯托利亚哥伦比亚纪念医院的门诊药房经理Chow说:“我们不得不买更多纱布。”“我们花了一段时间才让它停下来或放慢速度,以便我们把它包扎起来,这样我就可以离开了。”在此之前,周说他对长期困扰医疗保健系统的短缺已经有些麻木了。“这是一个令人大开眼界的情况,如果客户无法得到他们需要的东西,它真的会对他们造成多大的影响。”

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